蒙醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范——蒙醫(yī)掃如樂(lè)（拔罐）技術(shù)

1 術(shù)語(yǔ)和定義

掃如樂(lè)（拔罐）技術(shù)是蒙醫(yī)以特定的罐作為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，達(dá)到真空，產(chǎn)生負(fù)壓，使罐吸著于皮膚，造成瘀血現(xiàn)象，達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能、防治疾病目的的外治療法。此法具有改善赫依血循環(huán)，驅(qū)風(fēng)散寒，消腫止痛，吸毒排膿等作用。

罐的種類有玻璃罐、瓦罐、陶瓷罐、牛角罐、銅罐、竹罐等。拔罐的基本方法有投火法、閃火法、貼棉法、架火法、貼紙法等。

2 范圍

適用于關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病（風(fēng)濕、類風(fēng)濕）、頸肩腰背腿痛、肌肉勞損；薩病（腦卒中）、尼古仁薩（周圍性面神經(jīng)麻痹）；塔嘎希古日（感冒）、頭痛、失眠、巴達(dá)哈（痤瘡）；蒙格日（支氣管炎）、呼吸不暢（哮喘）、召格得乎（呃逆）；胃腸脹氣、宮寒、瘡瘍、丹毒、毒瘡、浮腫、毛蓋伊力都（帶狀皰疹）；毒蛇咬傷等。

3 常用器具及基本操作方法

3.1 常用器具

三氯泡騰片、蒸餾水、玻璃罐（或陶瓷罐、銅罐）、高溫高壓消毒柜、止血鉗、鑷子、消毒盤、打火機(jī)或火柴、95% 酒精、碘伏、一次性無(wú)菌手套、干棉花、紗布、喇叭筒狀紙卷、醫(yī)用氧氣、一次性床單等。

治療室應(yīng)安靜、整潔、陽(yáng)光照射充足、溫度適當(dāng)，患者坐臥用床椅整齊；每日用紫外線燈照射消毒 1 次，每次 30 分鐘。

3.2 操作方法

3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

除了診斷應(yīng)做的檢查、檢驗(yàn)外，常規(guī)檢查血常規(guī)、血糖及心電圖等；術(shù)前應(yīng)檢測(cè)患者體溫、血壓、呼吸、脈搏；告知患者術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽訂知情同意書。

3.2.2 器械消毒及準(zhǔn)備

蒸餾水與三氯泡騰片 500∶1（mL）比例配置的消毒液浸泡玻璃罐或陶瓷罐 2 小時(shí)以上，或用高溫高壓消毒柜消毒罐、止血鉗、鑷子、消毒盤等器械。

3.2.3 體位及消毒

根據(jù)拔罐部位或穴位選擇適宜體位，術(shù)者用肥皂洗手或 75% 酒精擦拭手，戴一次性無(wú)菌手套，拔罐穴位用消毒溫毛巾擦拭干凈或用碘伏消毒（2 分鐘后再拔火罐）。

3.2.4 點(diǎn)火

閃火法：用止血鉗夾住 95％酒精棉球（2 個(gè)）擰干，打火將酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐底部環(huán)繞

3 圈（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），退出火迅速將罐扣在所選部位或穴位上。

貼棉法：用大小適宜的浸 95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過(guò)濕），點(diǎn)燃后迅速扣在選定的部位或穴位上。

投火法：點(diǎn)燃準(zhǔn)備好的口大底小的喇叭筒狀紙卷，當(dāng)燃至 1/3 時(shí)，口朝里、底朝外，投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在選定的部位或穴位上。

3.2.5 拔罐法

坐罐法：又名“定罐法”，將罐吸附在皮膚上不動(dòng)，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止。一般留置 15

分鐘，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。

閃罐法：將罐拔住后，馬上起罐，如此反復(fù)多次地拔罐、起罐，以皮膚潮紅、充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

走罐法：又稱“推罐法”，先在拔罐部位皮膚及罐口上，涂一層凡士林等非燃燒潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右往返推動(dòng)火罐，直至皮膚紅潤(rùn)、充血或瘀血時(shí)，將罐取下。此法適用于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。

起罐時(shí)右手扶住罐體，左手以拇指或示指按壓罐口一側(cè)，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，起罐即可。隔日1次，7 次為 1 個(gè)療程。

3.2.6 術(shù)后處理

觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。如正常，告知患者注意事項(xiàng)及禁忌，讓患者稍事休息后即可離去。做好治療記錄，處理術(shù)中使用的器具及一次性耗材等。

3.2.7 護(hù)理

注意勿勞累、著涼、淋雨、劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食方面，忌蔥蒜等辛辣及引發(fā)赫依病的飲食。

4 常見病操作技術(shù)

4.1 呼吸不暢病（支氣管哮喘）

4.1.1 概述

呼吸不暢病是由于受冷空氣、怪氣味刺激或受風(fēng)寒、受涼、受潮等因素，引起機(jī)體三根失衡、巴達(dá)干血相搏、赫依運(yùn)行紊亂，呼吸道痙攣?zhàn)枞l(fā)的以陣發(fā)性喘息、胸悶、氣短為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道疾病。本病屬蒙醫(yī)“肺赫依病”范疇，與西醫(yī)“支氣管哮喘”相對(duì)應(yīng)。

4.1.2 治法治則

鎮(zhèn)赫依，平衡三根，止咳，化痰，平喘，通竅。

4.1.3 操作方法

患者取前傾坐位或俯臥位，選好赫依穴、母肺穴、子肺穴、肺八穴等，用消毒溫濕毛巾洗凈所選穴位后碘伏消毒，然后用止血鉗夾起可燃酒精棉球擠干點(diǎn)燃，往罐內(nèi)底部環(huán)繞 3 圈（或?qū)⑦x好的喇叭筒狀紙卷點(diǎn)燃，當(dāng)燃至 1/3 時(shí)，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速將火罐扣在所選部位或穴位上，留罐 15 分鐘后起罐。觀察患者局部皮膚顏色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況，如正常囑患者可離去。隔日 1 次，7 次為 1 個(gè)療程。

4.2 蒙格日病（慢性支氣管炎）

4.2.1 概述

蒙格日病是在肺熱、肺黏性疾病未痊愈的基礎(chǔ)上而受風(fēng)寒侵襲引起三根失衡、巴達(dá)干希拉相搏，合并黏血，巴達(dá)干黏液滯留于支氣管、肺內(nèi)，導(dǎo)致赫依血循環(huán)不暢而發(fā)病。以冬季或常年咳嗽、咳  痰、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)。通常冬季或感冒后易加重，夏季多緩解。本病屬蒙醫(yī)“肺頑癥”，與西醫(yī) “慢性支氣管炎、肺氣腫”相對(duì)應(yīng)。

4.2.2 治法治則

抑制黏希拉，清除巴達(dá)干，止咳，化痰，平喘，潤(rùn)肺。

4.2.3 操作方法

患者取前傾坐位或俯臥位，選好赫依穴、母肺穴和子肺穴、肺八穴。用消毒溫濕毛巾洗凈、擦干所選穴位、碘伏消毒，然后用止血鉗夾起可燃酒精棉球擠干點(diǎn)燃，往罐內(nèi)底部 3 圈（或?qū)?zhǔn)備好的喇叭筒狀紙卷點(diǎn)燃，當(dāng)燃至 1/3 時(shí)，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速將火罐扣在皮膚上，留罐 15分鐘后起罐。觀察患者局部皮膚顏色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況，如正常囑患者可離去。每日 1 次或隔日 1 次，7 次為 1 個(gè)療程。

4.3 尼如奈乎希乎其那日泰協(xié)日烏素病（強(qiáng)直性脊柱炎）

4.3.1 概述

尼如奈乎希乎其那日泰協(xié)日烏素病是由于長(zhǎng)期在陰冷潮濕地區(qū)居住或受風(fēng)受涼等誘因?qū)е聶C(jī)體三根失衡，胃火衰敗，膽汁之糟粕協(xié)日烏素增多，協(xié)日烏素聚集于腰骶椎關(guān)節(jié)、肌腱、筋膜、韌帶，使其赫依血循環(huán)受阻引起的以腰骶部疼痛、活動(dòng)受限、晨僵等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。本病屬蒙醫(yī) “關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病”范疇，與西醫(yī)“強(qiáng)直性脊柱炎”相對(duì)應(yīng)。

4.3.2 治法治則

調(diào)理胃火，鎮(zhèn)赫依，促進(jìn)精華與糟粕分離，改善赫依血循環(huán)，修復(fù)白脈。

4.3.3 操作方法

患者取俯臥位，選好骶髂關(guān)節(jié)阿是穴、髖臼穴、閉孔穴及脊柱主穴、旁穴等，用消毒溫濕毛巾洗凈、擦干所選穴位后碘伏消毒。用止血鉗夾起可燃酒精棉球擠干點(diǎn)燃，往罐內(nèi)底部繞 3 圈（或?qū)?/span>準(zhǔn)備好的喇叭筒狀紙卷點(diǎn)燃，當(dāng)燃至 1/3 時(shí)，口朝里、底朝外，投入罐中），迅速將火罐扣在所選部位或穴位上，留罐 15 分鐘后起罐。若起水皰，用消毒針挑破水皰，并用消毒棉簽擦干、碘伏消毒。觀察患者局部皮膚顏色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況，如正常囑患者離去。隔日 1 次，7 次為 1 個(gè)療程。

5 禁忌證

重癥心臟病、高燒、抽搐、暈厥、水腫、出血性疾病、毒瘤、癤；孕婦腹部、燒傷、肌腱及骨傷初期等。

6 注意事項(xiàng)

a）根據(jù)拔罐部位選定罐子大小、吸力及留罐時(shí)間。 

b）拔罐時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

c） 拔罐過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意避免火源燒傷患者衣物、頭發(fā)、眉毛。

d） 拔罐時(shí)，應(yīng)避免罐口過(guò)燙或酒精流出燒傷皮膚。動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)手法要輕緩，一手抵住罐邊皮膚、按壓，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)，將罐取下，不可硬拉或旋動(dòng)。

7 異常情況及處理措施

7.1 起皰

燒傷或拔罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可能會(huì)起水皰。起 5 個(gè)以下小米粒大小水皰時(shí)，無(wú)須處理，囑患者避免擦破、撓破即可；如出現(xiàn)密密麻麻的小水皰或較大水皰時(shí)，需先冷敷 5 分鐘，冷敷后皮膚改善不明顯者，常規(guī)消毒，用一次性無(wú)菌注射器針頭刺破水皰，覆蓋消毒敷料貼敷，防止感染。

7.2 暈厥

拔罐過(guò)程中，患者出現(xiàn)暈罐時(shí)，應(yīng)立即起罐并讓患者去枕平躺，可適量喝溫水，必要時(shí)吸氧。

摘自：《蒙醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范》（T/CMAM M10—M20—2019）