蒙醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范—— 蒙醫(yī)阿古日塔古魯乎（熏蒸）技術

1 術語和定義

蒙醫(yī)阿古日塔古魯乎（熏蒸）技術是把配制好的藥物放入特制的容器內(nèi)蒸煮，或鍋內(nèi)煎煮后將藥物放入熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi)，將容器口或熏蒸治療儀噴氣口對準所選穴位或部位，使含藥的藥蒸汽或霧氣透過皮膚表層吸收、角質(zhì)層滲透和真皮層轉(zhuǎn)運進入血液循環(huán)而發(fā)揮抑黏、殺菌、消炎、止癢、止痛，以達到治病防病目的的一種外治療法。蒙藥熏蒸療法具有藥、熱、汽、離子滲透等多種功能。熏蒸方法有直接熏蒸、間接熏蒸和熏蒸治療儀熏蒸等多種。

2 范圍

適用于尼敦奈烏冷格日病、牙痛、咽喉腫脹、鼻炎等五官科疾病；巴塔哈、濕疹、烏赫日伊力都等皮膚病；阿古希根熱（肺炎）、蒙格日（支氣管炎）、呼吸不暢（哮喘）、胃腸寒性赫依、消化不良、腎腰寒證等臟腑病；風濕及類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、乎朱奈乎英（頸椎病）、尼如奈乎英（腰椎病）等關節(jié)協(xié)日烏素病；婦女赫依癥、子宮脫垂、陰道炎等婦科疾病及痔瘡等密間疾病；肌萎縮、薩病等白脈病。

3 常用器具及基本操作方法

3.1 常用器具

蒙醫(yī)熏蒸治療儀、容器、蒸餾水、五味甘露劑或三子湯等配置好的藥物、特制藥袋、一次性中單、毛巾、無菌手套、氧氣等。治療室應安裝換氣扇，安靜、整潔，陽光照射充足，溫度適當，患者坐臥用床椅整齊；每日用紫外線燈照射消毒 1 次，每次 30 分鐘。

3.2 基本操作方法

3.2.1 術前準備

除了診斷應做的檢查、檢驗外，常規(guī)檢查血常規(guī)、血糖及心電圖；檢測患者呼吸、脈搏、體溫、血壓；告知患者術中及術后可能出現(xiàn)的不良反應，簽訂知情同意書。

3.2.2 物品準備

蒙醫(yī)熏蒸治療儀，應每天清洗 1 次；或更換不同的藥物時，應清洗干凈后再使用。

3.2.3 體位

根據(jù)治療部位或穴位，選擇適宜的體位，且以患者感到舒適、肌肉保持放松、能持久熏蒸為宜。熏蒸腹側(cè)穴位時，可選仰臥位；熏蒸背側(cè)穴位時，可選俯臥位；熏蒸側(cè)面穴位時，可選側(cè)臥位；熏蒸頭面部、前頸部、胸部、肩部、前臂、膝部、小腿及踝關節(jié)等處穴位時，可采用仰臥位、半仰臥位（前傾坐位）或坐位；治療頭、頸后部、背部、肩胛側(cè)穴位時，可選擇坐位或半俯臥位或后仰坐位。

3.2.4 藥物加熱

以蒙藥熏蒸治療儀的藥物加熱為例，描述熏蒸藥物加熱過程。藥物裝袋，扎緊袋口，放進蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi)，加適量蒸餾水，蓋緊蓋子，通電加熱，待水溫上升后噴氣（避免輸氣管扭曲）。

3.2.5 熏蒸

蒙醫(yī)熏蒸治療儀噴氣頭開始噴蒸汽時，應對準所選穴位或部位進行熏蒸治療，距離以 20cm 為宜，熏蒸 20 分鐘。

            每日 1 次，10 次為 1 個療程。

3.2.6 術后處理

治療結束后，用毛巾等擦干熏蒸部位，觀察皮膚顏色，查看有無水皰或燙傷，如有及時用冷水沖洗或冷敷降溫；告知患者注意事項及禁忌，觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。如正常，囑患者稍事休息后即可離去。做好治療記錄，清洗蒙藥熏蒸治療儀熏蒸鍋，處理術中使用的器具及一次性耗材。

3.2.7 術后護理

起居方面，術后 3 天避免淋雨、風吹、游泳、浸水等；避免劇烈運動，日曬火烤，防止大量出汗。飲食方面，忌蔥、蒜、姜、茶、煙、酒等刺激性食物及不易消化或生冷飲食 3 天。

4 常見病操作技術

4.1 巴塔哈（痤瘡）

4.1.1 概述

巴塔哈是由于長期過度食用辛辣、熱性、酸性食物導致三根失衡，協(xié)日烏素偏盛，又與黏蟲感染相助，引發(fā)病血與協(xié)日烏素瘀積皮內(nèi)，阻滯赫依血循環(huán)所致。面部或背部皮膚開始發(fā)生黑頭小丘疹，漸變成多種皮損，重癥遺留累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。本病屬蒙醫(yī)“皮膚協(xié)日烏素病”范疇，亦稱“古布德如”，與西醫(yī)“痤瘡”相對應。

4.1.2 治法治則

清除“惡血”，抑黏，燥協(xié)日烏素，改善赫依血循環(huán)。

4.1.3 操作方法

以蒙醫(yī)熏蒸治療儀為例描述熏蒸過程。熏蒸面部穴位時，可取坐位及仰臥位或半仰臥位；熏蒸背部穴位時，可取俯臥位或前傾坐位。清洗面部及溫水擦拭背部，把配置好的五味甘露劑或三子湯 6g 裝袋，扎緊袋口，放入蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi)，再加入適量蒸餾水，蓋緊蓋子，避免輸氣管扭曲，通電加熱。待熏蒸治療儀水溫上升開始噴氣時，將噴氣頭對準面部或背部選定的穴位或部位，距離以 20cm 為宜，每日 1 次，面部及腰背部可隔日交替進行，10 次為 1 個療程。

4.2 尼敦奈烏冷格日病（急性細菌性結膜炎）

4.2.1 概述

尼敦奈烏冷格日病多由春秋兩季誘發(fā)熱證，外緣過度而血希拉熱偏盛，肝膽積熱，病血并黏，上攻于目所引起的疾病。即以眼紅、畏光、流淚、澀痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有流行性和傳染性。檢查時，可見眼瞼腫脹，結膜充血，以瞼結膜和穹窿部最為顯著；結膜表面有膿性眼眵，結膜下出血，黑睛生翳，喜涼怕熱，俗稱“紅眼病”。本病屬蒙醫(yī)“眼溫病”范疇，與西醫(yī)“急性細菌性結膜炎”相對應。

4.2.2 治法治則

清血希拉熱，抑黏，改善赫依血循環(huán)。

4.2.3 操作方法

以蒙醫(yī)熏蒸治療儀為例描述熏蒸過程。根據(jù)患眼進行熏蒸治療。溫水擦拭后，將配置好的 10g五味甘露劑裝袋，扎緊袋口，放入蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi)，再加適量蒸餾水，蓋緊蓋子，避免輸氣管扭曲，通電加熱。待熏蒸治療儀水溫上升并開始噴氣時，將噴氣頭對準患眼處，距離以 20cm 為宜，熏蒸 20 分鐘。每日 1 次，10 次為 1 個療程。

4.3 薩病肢體痙攣（腦卒中痙攣期）

4.3.1 概述

薩病按寒熱可分為“嘎拉薩”及“烏筍薩”兩種。“嘎拉薩”是由于血、希拉增多后，赫依血循環(huán)受阻，引起肢體拘緊，肌肉、肌腱攣縮。一般多出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣為主的異常運動模式。本病屬蒙醫(yī)“白脈病”范疇，與西醫(yī)“腦卒中痙攣期”相對應。

4.3.2 治法治則

清除血、希拉熱，抑制肌肉痙攣，修復白脈。

4.3.3 操作方法

以蒙醫(yī)熏蒸治療儀為例描述熏蒸過程。根據(jù)痙攣部位，選擇不同的穴位進行熏蒸治療。如是肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)，可選坐位或后仰坐位或仰臥位，將配置好的 10g 五味甘露裝袋，扎緊袋口，放入蒙醫(yī)熏蒸治療儀蒸鍋內(nèi)，再加適量蒸餾水，蓋緊蓋子，通電加熱（避免輸氣管扭曲）。待熏蒸治療儀水溫上升并開始噴氣時，將噴氣頭對準患者痙攣肢體所選穴位處，如肩部肩穴、肩前穴，或膝部內(nèi)外膝眼穴，或髖部髖臼穴等。距離以 20cm 為宜，熏蒸 20 分鐘。每日 1 次，10 次為 1 個療程。

5 禁忌證 

 a）高熱患者、身體極度虛弱者禁用。

 b）燙傷、凍傷等皮膚破損處禁用。

 c）血壓過高者禁用。 

 d）易過敏者及孕婦禁用。

6 注意事項

a）操作時，關好門窗，保持室內(nèi)溫度，避免風寒。 

b）注意調(diào)整好噴氣頭與所選穴位或部位的距離，一般保持 20cm 為宜，以免過近引起燙傷。

c）根據(jù)患者體質(zhì)和病情，靈活掌握熏蒸時間，一般以 20 分鐘為宜。

d）治療過程中應 10 分鐘檢查一次患者，溫度是否適宜，詢問有無不適。

7 異常情況及處理措施 

a）如出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀時，應立刻停止治療，讓患者平臥休息。  

b）如引起病患部位燙傷時，應立即用冷水清洗或冷敷。  c）如出現(xiàn)過敏嚴重時，應用脫敏藥物處理。 

d）如出現(xiàn)暈厥時，應用拇指按壓人中穴，同時觀察生命體征及血糖等；仍不蘇醒或生命體征不穩(wěn)者，應立即吸氧，采取急救措施。

摘自：《蒙醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范》（T/CMAM M10—M20—2019）